新冠病毒后,狼瘡新生兒面臨藥物短缺危機

由於全球用於治療狼瘡的抗瘧疾藥物供應因新冠病毒COVID-19恐慌而短缺,懷孕的狼瘡患者和他們的嬰兒正處於危險之中。全球南方的健康專家警告說,這種短缺使嬰兒在出生時更容易出現自身免疫疾病狼瘡癥狀。

HCQ成冠狀病毒的預防藥物

羥基氯喹(HCQ)是氯喹的一種毒性較低的衍生物,自20世紀50年代以來已被批准用於治療自身免疫疾病和瘧疾。美國總統唐納德·特朗普將該藥物作為潛在的COVID-19治療藥物進行推廣,儘管有研究開始表明,該藥物無法提供任何保護COVID-19號,但美國政府部門也進行了大量採購。

印度醫學研究理事會建議將HCQ作為醫護人員的一種預防性治療。醫生們在《柳恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘刀》上表達了他們的擔憂:“在全球恐慌的環境下,印度最高科學機構(以及美國總統)的支持將讓公眾對羥基氯喹的有效性產生過於樂觀的看法”從而導致自我用藥,最終導致短缺。

密歇根州中部健康中心的醫生、密歇根大學醫學助理教授Utibe Effiong表示,HCQ的囤積和轉移正使狼瘡患者,特別是孕婦處於危險之中,這正是尼日利亞目前狼瘡患者的真實寫照。

由於COVID-19,尼日利亞關閉了空中和陸地邊境,供應急劇減少。製造業國家暫時停止出口,以保護本國人民的藥品,HCQ從每包30片2000奈拉(5.50美元)躍升至每包12500奈拉(34.70美元)。”

密歇根州中部衛生局醫生、密歇根大學醫學助理教授埃菲昂說,尼日利亞和大部分發展中國家的HCQ供應來自亞洲,然後製造商更樂意價高者得。

藥物缺乏將增加新生兒患病風險

美國狼瘡基金會的數據显示,全球500多萬狼瘡患者中,90%是女性,年齡通常在15至44歲之間。一項對發展中國家研究的回顧發現,這些婦女在孕期往往有較高的孕產婦死亡率、較少的活產和更多的併發症。

哥倫比亞梅德林綜合醫院和CES大學的風濕病學家Sebastián Herrera說,儘管哥倫比亞有許多生產HCQ的設備,但意外的需求增加意味着藥物不再通過藥房網站提供,而且在哥倫比亞的主要城市之外更難獲得。

根據Herrera的說法,HCQ缺乏的最大影響將是孕婦狼瘡患者及其新生兒,因為HCQ是為數不多的能夠為嬰兒出生降低患狼瘡癥狀的風險的藥物之一。

“在一些帶有某種抗體的婦女中,這種抗體會增加嬰兒發生併發症的風險(新生兒狼瘡),HCQ會降低這種併發症的風險。”Herrera補充說,改用其他藥物可能會改變患者免疫系統的功能,而增加感染的風險。

長期短缺可能導致重大後果

尼日利亞UyoTeaching大學醫院的風濕病學家Akpabio Akpabio說:“根據我個人的經驗,高達60%的狼瘡患者目前正經歷着HCQ的短缺——有些人仍然有HCQ,但其中許多人已經用完了。”。

第一批討論COVID-19危機對狼瘡患者影響的主要論文之一觀察到,少量漏服HCQ可能並不重要,但長期短缺可能導致重大後果。Akpabio說,這導致了一些艱難的選擇,因為文獻中沒有關於患者可以在多大程度上和多長時間內減少劑量,並還能受到藥物的保護。

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