懷孕、生產是女人一生中的大事，當準媽媽滿懷喜悅準備迎接孩子的到來時，殊不知各種危險也在逼近。據相關數據显示，孕產婦猝死約佔孕產婦診斷死亡的5%。專家表示，孕婦一定要做好產檢，特別是本身就有疾病的孕婦，更要對異常狀況提高警惕。據了解，產科出血、羊水栓塞、妊娠期高血壓疾病、妊娠合併心臟病、妊娠合併肺炎均會增加孕產婦死亡的風險。

　　1、產後出血

　　產後出血是孕產婦死亡的最常見原因，多因宮縮不良、前置胎盤、胎盤粘連植入、軟產道損傷、凝血功能障礙等所致。產後出血短期內會出現嚴重低血容量休克，得不到及時糾正而猝死。

　　預防措施：產婦必須做好產前檢查，對有產後出血史及患有出血傾向疾病如血液病、肝炎等，以及有過多次刮宮史的產婦，應提前入院待產，查好血型，備好血，以防在分娩時發生意外。

　　2、羊水栓塞

　　羊水栓塞是指在分娩過程中，羊水突然進人母體血循環，引起急性肺栓塞、休克、彌散性血管內凝血、腎衰竭等一系列危重綜合征，是孕產婦猝死的主要原因之一。羊水栓塞多發生在分娩過程中，其誘因有胎膜早破、宮縮過強、前置胎盤等。

　　預防措施：平時多注意其誘發因素。孕期達5月後可自覺胎動，若超過5月還未感到胎動，應立即去醫院檢查是否有胎兒宮內窒息的現象。做好產前檢查，記好預產期，盡量避免過期妊娠。胎兒到了預產期已成熟，且它的代謝產物是直接排入羊水中的，胎兒在宮內停留的時間越長，羊水內的代謝產物越多。而孕婦在分娩過程中出血較多，羊水內容物可順着這些血管的破口處進入母體的血液循環，導致羊水栓塞的發生。

　　3、妊娠期高血壓

　　妊娠期高血壓是妊娠期特有的疾病，是孕產婦和圍生兒死亡的主要原因之一。若處理不及時易發生顱內出血、心力衰竭、腎衰竭、子癇(抽搐)等病變而引發猝死。

　　預防措施：

　　(1)定期產檢，注意每次測量體重和血壓，化驗尿常規，檢查有無尿蛋白。

　　(2)整個孕期體重增長12.5公斤左右，體態偏瘦者可增加15公斤左右，體態偏胖者只能增加5～10公斤。

　　(3)對於高危人群，可在醫生的指導下每日口服腸溶阿司匹林50毫克。

　　(4)孕婦要保證蛋白類食物(牛奶、瘦肉和蛋類)的攝取，補充微量元素尤其是維生素E、維生素C、鐵劑和鈣劑。

　　4、妊娠合併心臟病

　　孕婦的血容量較妊娠前增加30%-45%，產後3日內仍是心臟負擔較重時期。因此，對於妊娠期合併心臟病患者，在妊娠晚期及分娩后3天內容易發生心力衰竭而導致猝死。

　　預防措施：加強產前檢查;懷孕期間注意休息，避免過度勞動，防止情緒激動，每日至少睡眠10小時;嚴格限制食鹽攝入量，每天不超過4-5克;糾正貧血、低蛋白血症，預防和及早治療上呼吸道感染;在懷孕過程中加強心臟監護，如有面色發青、呼吸困難、夜間不能平卧或痰中帶有血絲，這是早期心力衰竭的表現，應馬上到醫院治療。

　　5、肺栓塞

　　是由內源性或外源性栓子堵塞肺動脈或所屬分支而引起的肺循環障礙綜合征。孕產婦血液處於高凝狀態，妊娠期子宮對下腔靜脈、髂靜脈產生壓迫，產後長期卧床等多種危險因素易導致下肢深靜脈血栓形成。

　　預防措施：應密切觀察下肢有無疼痛、麻木、皮膚溫度及色澤改變等，產後應儘早下床活動，卧位時抬高下肢。

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： 預產期相關

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　　有的孕婦過了預產期，卻不願住院引產，要等瓜熟蒂落，自然生產，殊不知，這會給孕婦帶來危險。

　　因為胎兒在母體里，是靠胎盤吸收氧相營養物質而生長發育的。如果是過期妊娠，會直接影響到胎兒氧和營養物質的供應。嚴重時，胎兒會因缺氧、窒息死在宮內。即使過期妊娠的產婦胎盤功能始終如常，也會使胎兒體重偏重，有可能是巨大胎兒，加上羊水的不斷減少，產婦在分娩時很可能難產或造成產道受傷。這樣看來，過期妊娠對母親，尤其對胎兒都是極其有害的，應及時引產或行剖腹手術。

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　　產前抑鬱怎麼辦？

　　生理心理雙重夾擊 易致產前抑鬱

　　“隨着角色的轉變，准媽媽需要同時承受生理和心理上所帶來的不適和壓力。生理方面，女性懷孕初期會出現早孕反應。”賈艷濱教授表示，由於女性懷孕后體內的絨毛膜促性腺激素增多，胃酸分泌減少及胃排空時間延長，因此會出現畏寒、頭暈、乏力、嗜睡、流涎、食慾不振、喜食酸物或厭惡油膩、噁心、晨起嘔吐等早孕反應。

　　“除了生理上出現早孕反應，心理上也會受到不同程度的影響。”賈艷濱教授表示，孕婦在懷孕期間很容易產生各種負面想法——懷孕后體重不斷增加，身形也逐漸肥胖、笨重，樣子是否變醜了，老公會不會嫌棄自己？現代社會污染嚴重，食品安全問題層出不窮，這些會影響孩子健康，使孩子變畸形嗎等等。賈艷濱教授提醒，“如果准媽媽長時間受到這些負面影響，很容易患上產前抑鬱症，這對母親和胎兒的健康造成較大的影響。”

　　睡眠問題是產前抑鬱症最常見的癥狀之一

　　為了母親和胎兒的健康，身邊的親友應多留意孕婦的變化，做到及時發現，及時治療。那產前抑鬱症有哪些典型癥狀？“出現睡眠問題是產前抑鬱症最常見的癥狀之一，包括早醒、失眠、睡不着等等。”賈艷濱教授告訴家庭醫生在線編輯，有的准媽媽每天三、四點醒后，再也睡不着；有的每天晚上在床上輾轉難眠，無法入睡。

　　“除了出現睡眠問題外，孕婦的情緒也會出現較大的波動，時而情緒高漲，時而情緒低落，時而脾氣暴躁，喜怒無常。”賈艷濱教授表示，患上產前抑鬱症的孕婦情緒上非常不穩定，上一秒可能因為一件小事而興高采烈，下一秒可能因為一個小衝突而大發脾氣，情緒變化之快犹如六月的天氣，說變就變。此外，她們對外界的事物總是抱有悲觀的態度，一件小事情也會聯想出災難性的結果。“如果准媽媽出現上述的癥狀，身邊的親友應多加註意，或及時帶她到醫院就診。”

　　藥物治療以短期少劑量為原則

　　一旦被確診產前抑鬱症，該如何進行治療？“如果屬於輕度的產前抑鬱症，可通過心理治療和親友的幫助來改善。若發展成中重度的產前抑鬱——孕婦有強烈的自殺觀念，或有嚴重的睡眠問題，就應該通過藥物治療，進行及時干預。”賈艷濱教授表示，心理治療方面主要包括解釋療法、支持療法、認知行為治療等等，其中認知療法是較常用的方法之一。認知行為療法主要讓孕婦改變自我認知，學會換角度思考問題，同時強化积極的行為模式，讓她們應用积極的應對策略來解決問題，使得情緒和行為模式向积極和理性層面螺旋上升，最終達到治療的目的。

　　另外，身邊親友的支持同樣很重要。“例如，作為丈夫，當妻子向你發牢騷或訴苦時，應多傾聽、多體諒；生活上給她創造一個舒適的環境；飲食方面多做一些她喜歡吃，又營養的食物。身邊的親友也應該多陪她聊聊天，給予她精神上的支持。 ”

　　藥物治療是治療中重度產前抑鬱症的主要治療方法。賈艷濱教授說，藥物治療以短期少劑量為原則，主要適用於改善患者的癥狀，同時要求患者有較高的依從性。一旦患者的癥狀得到明顯改善，醫生可根據患者的情況減少劑量，或停葯。

　　提到藥物治療，相信大部分媽媽都會有同樣的擔憂——服用抗抑鬱藥物會對胎兒造成影響嗎？“曾有研究表明，如果孕婦患有產前抑鬱症，她是否接收過藥物治療，就對胎兒出生的畸形率，或流產發生率兩個指標的統計學影響差別不大，但是具體情況要根據孕婦的病情和醫生的指導建議，充分權衡利弊風險相關因素影響再做決定。”賈艷濱教授解釋，由於胎兒能第一時間感受到母親的情緒，因此，如果孕婦出現中重度的產前抑鬱，而不接受藥物治療，同樣會導致胎兒畸形或流產。但賈艷濱教授也強調，各位出現產前抑鬱症的准媽媽，自己不能隨意用藥，或增減藥物，要多與醫生溝通，聽取醫生的專業意見。做一個健康媽媽，生一個健康寶寶。

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